В продолжение темы об эстетике в косметологии мне хотелось бы акцентировать ваше внимание на актуальной проблеме прогрессирования морщин, волнующих нас в любом возрасте.
Мимические морщины на лице возникают, главным образом, в результате постоянного сокращения мимических мышц в области лба, переносицы и уголков глаз. Дополнительным механизмом в этой цепи является наследственная предрасположенность и усиленный внешними факторами процесс старения кожи. С возрастом наблюдается ослабление противодействия силам гравитации, тянущим вниз. Как следствие, происходит залегание старческих морщин и складок, изменяется овал лица, наблюдается его провисание (птоз), появляются «скорбные» морщины в уголках рта, шея становится дряблой. Требуется деликатное отношение к решению этих проблем, так как в данной области баланс «Эффективность – Побочное действие» достаточно вариативен.
Поэтому для коррекции возрастных изменений нижней части лица требуется строго индивидуальный подход. Процедуру должен проводить только опытный специалист, реально оценивающий ситуацию. Сейчас клиническая практика, используется в таких городах как Москва, Ростов, Воронеж, Ставрополь, по методике двух препаратов, с целью «разглаживания» морщин: Диспорт («Бофур Ипсен», Франция) и Ботокс («Аллерган», США). Оба препарата прекрасно зарекомендовали себя в неврологии и эстетической медицине. Поговорим о препарате Диспорт, так как он зарегистрирован в Российской Федерации (регистрационное удостоверение П № 011520/02-1999 от 24 ноября 1999 г.), что дает ему большое преимущество перед другими препаратами. Представляет собой комплекс ботулинического токсина типа А и гемоглютинина.
Большая молекулярная масса субстанции способствует стабилизации структуры токсина и сохранению его биологической активности. Кроме того, уменьшается диффузия (проникновение) препарата в окружающие ткани и обеспечивается локальность его действия. В настоящее время использование БТ типа А с целью коррекции мимических и статических морщин ограничивается мышцами лица и шеи, особенно теми, которые не отвечают за множественные движения. Введение приводит к ослаблению сокращения мышцы, а не к ее атрофии. Клиническое миорелаксирующее действие проявляется на 2-3 день после введения, а максимальный терапевтический эффект проявляется на 14-15 день. При этом имеются наблюдения как очень быстрого наступления эффекта, так и отсроченного на 3-4 недели.
Как показывает профилактика, при локальном введении в терапевтических дозах БТ типа А не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает системных токсических реакций. Метаболиты ботулотоксина типа А выводятся в основном почками. Препарат может использоваться при любых состояниях, причиной возникновения которых является мышечный спазм. Препарат широко применяется в неврологии, офтальмологии, стоматологии. Возможности применения в эстетической медицине также многообразны. Его применяют для разглаживания вертикальных и горизонтальных складок над переносицей, морщин лба. А также при исправлении «бровей Мефистофеля», опущении внутреннего и наружного краев бровей, «гусиных лапках», морщин вокруг губ, «морщин скорби», носогубных складок, горизонтальных складок на шее и во многих других случаях.
В настоящее время внутрикожное введение БТ является наиболее популярным методом устранения локального гипергидроза подмышечных впадин, ладоней и стоп. Действие препарата проявляется довольно быстро, эффект сохраняется 6-9 месяцев. Отсутствует риск компенсаторного гипергидроза. Оптимальные результаты коррекции морщин получаются у пациентов в возрасте 30-60 лет. Возможно сочетание введения Диспорта с другими методиками из области эстетической медицины спустя 2-3 недели на пике действия БТ (контурная пластика, поверхностные и срединные пилинги, дермабразия, биоармирование, блефоропластика и так далее). Было бы непростительно не сказать о побочных эффектах. Любая инвазивная методика имеет определенный процент риска, или, другими словами, если препарат не работает, он не вызывает осложнений.Может возникнуть болезненность в месте инъекций, приходящая головная боль, гематомы, ощущение тяжести верхнего века, первичная нечувствительность к действию БТ или другие обратимые последствия.
Все побочные эффекты, возникающие при введении лекарства, в эстетической медицине обратимы. На сегодняшний день эта методика коррекции мимических и статических морщин признана одной из самых эффективных. Результаты выразительны, и практически нет побочных эффектов, если правильно соблюдать технику введения, учитывать детальное изучение фармакологии препарата и полный анамнез пациента.
С наилучшими пожеланиями в новом году.
Сафронова Анжела
